Pneumonia la copiii mici

Alte indicii ale bolii
Exista situatii in care examenul clinic nu ofera prea multe date, dar examenul radiologic arata modificari importante, insa si situatia inversa, cu manifestari clinice zgomotoase si examen radiologic sarac.

Suferintele cronice, cum sunt fibroza chistica, displazia bronhopulmonara, hiperreactivitatea bronsica, afectiuni cardiace, depresia imunitara sunt factori care cresc severitatea afectiunii.

Anumite zgomote sau lipsa acestora la auscultatia campurilor pulmonare cu ajutorul stetoscopului orienteaza medicul asupra sediului focarului pneumonic sau a fazei de evolutie, chiar daca astazi filmul radiologic a inlocuit intr-o oarecare masura examenul clinic.

Investigatii
Radiografia pulmonara este utila in urmarirea eficacitatii tratamentului. Cresterea vitezei de sedimentare a hematiilor (VSH) si valoarea proteinei C reactive sunt modificari nespecifice, care insotesc orice proces inflamator din organism. Hemograma arata modificari ale numarului de leucocite.

Hemocultura poate fi pozitiva (la nou-nascut sau la sugar), semnificand prezenta germenelui in circulatia sangvina. Culturile din secretiile nazo-faringiene nu ajuta la stabilirea germenelui care a determinat pneumonia. La copiii mai mari, care pot expectora dupa tuse, se pot face culturi din sputa.

Tipuri de pneumonii:
Pneumonia pneumococica: (data de Streptococcus pneumoniae) pare sa fie germenele cel mai frecvent implicat in pneumoniile la copii. De obicei, scaderea apararii generale si locale dupa o viroza respiratorie favorizeaza o astfel de infectie bacteriana.

Pneumonia cu Stafilococ auriu: este in general severa, rapid progresiva, determina aparitia de abcese multiple la nivelul plamanului.

Pneumonia atipica: pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae este mai frecventa la copiii de varsta scolara; varful incidentei se afla in jurul varstei de 10 – 15 ani.

Pneumoniile virale: se suspicioneaza la un copil care de cateva zile tuseste, caruia ii curge nasul si care este in mijlocul unei comunitati/ familii in care exista persoane racite.

Tratament si preventie
Tratamentul se va face in spital, pentru nou-nascuti, sugari si pentru formele mai grave. Asigurarea unei bune oxigenari a sangelui, a nutritiei si hidratarii, scaderea febrei si diminuarea durerii toracice la copiii cu pleurezie, fluidificarea secretiilor cu mucolitice, combaterea bronhospasmului sunt cateva dintre cele mai importante masuri generale.

Imaginea radiologica, examenul clinic, varsta copilului, alte afectiuni cronice prezente sugereaza o anumita etiologie, asa incat orienteaza alegerea unui anumit antibiotic sau o asociere a acestora.

Text: Dr. Alexandra Cozinov; Foto: Dreamstime.
 

Citeste continuarea pe pagina urmatoare: 1 2